Врач может продлить действия рецепта на срок

Срок действия рецептов на питание в молочных кухнях продлили до трёх месяцев

Рецепты на получение бесплатного питания в молочных кухнях будут действовать дольше. Оформить их на три месяца смогут родители детей до трёх лет, кормящие и беременные женщины.

Для детей до семи лет из многодетных семей, а также для детей-инвалидов и детей до 15 лет с некоторыми хроническими заболеваниями (хронический гломерулонефрит, злокачественные новообразования, гемобластозы) рецепты оформляют на полгода вперед.

Продлить сроки решили после встречи Министр Правительства Москвы , главы Департамента здравоохранения Алексея Хрипуна со столичными педиатрами. Решение поддержали и родители, так как оно упрощает процедуру получения рецептов.

В будущем заключения врачей будут оформлять с помощью ЕМИАС, что ещё больше сэкономит время родителей.

Молочно-раздаточные пункты работают в поликлиниках ежедневно с 06:30 до 12:00. Как получить бесплатное питание, можно узнать в разделе «Городской советник».

Продлен срок действия рецептов на бесплатное питание на молочных кухнях

Поделиться в социальных сетях:

Фото: ТАСС/Александр Рюмин

Департамент здравоохранения продлил срок действия рецептов на получение бесплатного питания на молочных кухнях. Об этом сообщает пресс-служба ведомства.

«До сих пор заключение врача на получение бесплатного питания льготным категориям граждан на молоко-раздаточных пунктах оформлялось сроком на один месяц. Однако теперь при обращении в детскую поликлинику можно единовременно выписать бесплатное питание сроком от трех до шести месяцев», – отметили в пресс-службе.

Детям до трех лет, кормящим и беременным женщинам увеличен период выдачи заключений сроком до трех месяцев. Для детей из многодетных семей до семи лет, а также для детей-инвалидов и детей до 15 лет с некоторыми хроническими заболеваниями заключения можно оформить на полгода вперед.

В ближайшее время планируется также сделать оформление заключений на получение бесплатного питания с помощью системы ЕМИАС. В ведомстве добавили, что это значительно сократит время выдачи рецепта.

В июне прошлого года в столице расширили ассортимент детского питания, выдаваемого бесплатно на молочных кухнях. Теперь кроме молочных и кисломолочных продуктов на раздаточных пунктах можно получить соки, мясо, каши быстрого приготовления, овощное и фруктовое пюре.

Детское питание теперь выдается для детей от 0 до 3 лет, а ранее продуктами молочной кухни обеспечивались дети только до двух лет. Для рецепта на молочную кухню для ребенка до года обязательным условием является искусственное или смешанное вскармливание.

Кормящие мамы тоже имеют право на получение бесплатных продуктов в течение первых шести месяцев жизни ребенка, но при условии, что ребенок находится полностью на грудном вскармливании.

Также изменился график работы молочных кухонь. Теперь получить продукты можно с 6.30 до полудня.

ПРАВИЛА ОТПУСКА РЕЦЕПТУРНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Несмотря на публикации разъяснений, дополнений и изменений к приказу Министерства здравоохранения РФ №1175н от 20.12.12 «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», в аптечные организации продолжают поступать рецепты, оформленные с нарушением установленных правил.

В соответствии с требованиями законодательства о лицензировании фармацевтической деятельности, работники аптечных организаций, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами и их отпуск, ответственны за соблюдение правил обращения лекарственных средств. Сотрудникам аптек необходимо знать современный порядок назначения лекарственных препаратов и правила оформления рецептурных бланков, знать алгоритмы проведения фармацевтической экспертизы рецепта с целью недопущения ошибок при отпуске лекарственных препаратов.

О требованиях законодательства к оформлению рецептурных бланков на лекарственные препараты рассказывает Наталья Золотарева, к.фарм.н., доцент кафедры управления и экономики фармации Санкт–Петербургской государственной химико–фармацевтической академии.

Постановление Правительства РФ от 22.12.11 №1081 «Положение о лицензировании фармацевтической деятельности» — ключевой документ, определяющий перечень лицензионных требований и условий, которые предъявляет на сегодняшний день государство к лицензиатам, осуществляющим розничную торговлю лекарственными препаратами для медицинского применения, а именно для аптечных организаций, индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармдеятельность.

Указанные лицензиаты в обязательном порядке должны соблюдать правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения. Этим же документом определено понятие «грубое нарушение лицензионных требований и условий», к числу которых отнесены вопросы, связанные с отпуском лекарственных препаратов. Если установленные правила отпуска нарушаются, органы контроля вправе расценить выявленные нарушения как грубые со всеми вытекающими последствиями, начиная от достаточно серьезных штрафных санкций и включая приостановление деятельности лицензиата.

ЧЕМ СЕГОДНЯ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРАВИЛА ОТПУСКА?

Начнем с нормативно–правового регулирования, чтобы разобраться, как правильно принять рецепты, а именно с Федерального закона 12.04.10 №61–ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (гл. 10 «Фармацевтическая деятельность», ст. 55), который гласит: «Правила отпуска лекарственных препаратов (ЛП) для медицинского применения аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти». Какие законодательные акты утверждены, рнегулирующие порядок отпуска ЛП?

  • Федеральный закон №323–ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
  • Федеральный закон от 07.02.92 №2300-I «О защите прав потребителей»;
  • постановление Правительства РФ от 19.01.98 №55 «Об утверждении правил продажи отдельных видов товаров…»;
  • приказ Министерства здравоохранения РФ от 31.08.16 №647н «Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения» (вступил в силу с 1 марта 2017 г.);

и ведомственные нормативные акты — приказы Минздрава России:

  • №1175н от 2012.12 (вступил в силу с 1 июля 2013 г.), который определяет порядок назначения и выписывания ЛП, а также форм рецептурных бланков;
  • №54н от 01.08.12 (вступил в силу с 1 июля 2013 г.), посвящен специальному рецептурному бланку на наркотическое средство и психотропное вещество;
  • №785 от 14.12.05 «О порядке отпуска лекарственных средств»;
  • №157н от 16.03.10 «Об утверждении предельно допустимого количества наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсора, содержащегося в препаратах».

Процесс отпуска ЛП по рецепту предполагает тесное взаимодействие медицинского и фармацевтического работника. В сферу ответственности первого входит назначение ЛП при соблюдении необходимых требований, а второй должен, прежде чем отпустить препарат по рецепту, провести его фармацевтическую экспертизу, если необходимо, передать на изготовление, затем отпустить препарат. Важным остается требование об обратной связи между фармацевтическими и медицинскими организациями. Дословно нормативное требование предполагает регулярную отправку информации обо всех неправильно выписанных рецептах в медицинскую организацию. Такая обратная связь, регулярная и правильно налаженная, снимает ряд вопросов по выявленным нарушениям с точки зрения рецептурного отпуска лекарств.

ПЯТЬ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ

Два ключевых нормативных документа имеют непосредственное отношение к порядку назначения ЛП, формам бланка рецептуры — это приказ №1175н и приказ №54н (оба вступили в силу с 1 июля 2013 г.).

Традиционно действующие нормативные документы определили формы бланков рецептов. На сегодняшний день действуют 5 форм бланков рецептов: №107-1/у, 148-1/у-88, 148-1/у-04 (л), №148-1/у-06 (л), специальный рецептурный бланк. С 1 января 2016 г. приказом №385н были внесены отдельные изменения в формы рецептурных бланков 148-1/у-88, 107-1/у. Но для того чтобы запасы ранее закупленных рецептурных бланков использовать по назначению, допускалось использование бланков старого образца до вступления в силу приказа Минздрава России от 30.06.15 №385н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 г. №54н «Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления», т.е. до 1 июля 2016 г. После этого аптечные работники должны требовать те формы бланков рецептов, структура которых изменена в соответствии с действующими нормативными документами.

Приказ №1175н привнес много нового в порядок назначения и выписывания ЛП. Первое место по значимости нововведения можно отдать самой парадигме назначения лекарственных препаратов. Если ранее медработник мог использовать любое наименование ЛП: МНН, группировочное или торговое, как ему было удобно, то в связи со вступлением в силу данного нормативного документа в приоритете четко установлено выписывание препаратов по МНН. Если оно отсутствует, то должно быть использовано группировочное наименование, а в случае отсутствия обоих наименований — по торговому наименованию.

В перечне имеющих право назначать и выписывать рецепты появились специалисты со средним медицинским образованием: фельдшеры, акушерки. Только в том случае, если на них такие полномочия возложены соответствующим распоряжением руководителя медицинской организации. Индивидуальные предприниматели традиционно тоже имеют право назначать препараты, выписывать рецепты, но есть определенные ограничения, например, связанные с тем, что медспециалисты, осуществляющие частную медицинскую деятельность, не имеют права назначать наркотические и психотропные препараты из Списков 2 и 3.

Если рецепт поступает под торговым наименованием, как с ним быть? Можно ли его забраковать, или он выписан правильно? Ответ на этот вопрос — в приказе Минздрава №1175н — медработник имеет право использовать при выписывании торговое наименование в случае индивидуальной непереносимости и/или по жизненным показаниям, но данное решение должно быть закреплено врачебной комиссией, о чем свидетельствует соответствующий штамп на обороте рецепта.

ОТЛИЧИЯ БЛАНКОВ РЕЦЕПТОВ

Чем же отличаются указанные формы бланков рецептов и как их правильно оформить медработникам, чтобы не допустить в аптеке неправильную фармацевтическую экспертизу?

Читайте так же:  Заявление о гражданском иске в уголовном процессе

Специальный рецептурный бланк (самый сложный — по составу реквизитов, структуре, хотя с точки зрения его использования есть всего один случай, когда медработник может и должен использовать этот бланк). Этот бланк строгого учета имеет несколько степеней защиты и предназначен для выписывания наркотических и психотропных ЛП из Списка 2 Перечня, утвержденного постановлением Правительства РФ от 21.03.11 №181 «О порядке ввоза в Российскую Федерацию и вывоза из Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» (например, морфин, промедол, проседол и др.). Список 2 регулярно обновляется. Работа с наркотическими препаратами из Списков 2 и 3 требует отдельной лицензии, в отличие от работы с сильнодействующими ядовитыми препаратами.

Все бланки рецептов отличаются по целям использования, структуре, составу реквизитов, по сроку действия и сроку хранения.

Действующие нормативные документы требуют в том случае, если наркотическое средство или психотропное вещество выписано для льготных категорий граждан, дополнительно к специальному рецептурному бланку необходимо предоставлять формы 148-1/у-04 (л), №148-1/у-06 (л). Специальный рецептурный бланк претерпел изменения — стал больше, а с 30 июня 2015 г. существенно увеличен и срок действия данного рецептурного бланка — с 5 до 15 дней со дня выписывания. Штамп медицинской организации должен четко читаться (ее наименование, адрес и телефон). Форма бланка имеет серию, номер, дату выписки рецепта, указание «детский» или «взрослый» (подчеркивается); ФИО пациента указывается полностью, возраст (количество полных лет (дети до года — количество месяцев), серия и номер полиса ОМС, номер медицинской карты амбулаторного больного. На латинском языке по МНН с указанием дозировки, фасовки и количества указывается соответствующий лекарственный препарат. Только в этой форме бланка рецепта количество выписанных психотропных и наркотических ЛП из Списка 2 должно быть указано не только цифрой, но и прописью.

Заверяется все это личной подписью врача, а также личной печатью медработника. На данном бланке должно быть указано ФИО уполномоченного лица, в качестве которого может выступать руководитель или заместитель руководителя медорганизации, структурного подразделения либо назначенное уполномоченное лицо, которое заверяет эти бланки (полностью ФИО, подпись). Заверяется дополнительно печатью медорганизации либо печатью для рецептов. Далее в рецептурном бланке следует отметка аптечной организации об отпуске ЛП. Если аптечного работника все устраивает в оформлении рецептурного бланка, он указывает, что отпущено, дозировку, фасовку. Заверяется ФИО (полностью), датой отпуска и печатью аптечной организации.

Бланк рецепта 148-1/у-88 — форма которого проще по составу реквизитов, но если говорить о целях бланка, получается 5 вариантов применения.

  1. Наркотические и психотропные лекарственные препараты из Списка 2, но в виде трансдермальных терапевтических систем, т.е. любая другая лекарственная форма наркотического средства или психотропного вещества, отнесенного к Списку 2, должна быть выписана на специальном рецептурном бланке. Традиционно эта форма используется для назначения и выписывания психотропных ЛП из Списка 3.
  2. Иные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету, но есть дополнение – за исключением ЛП, отпускаемых без рецепта врача.
  3. Для выписывания препаратов, обладающих анаболической активностью (анаболические стероиды).
  4. Также с 2012 г. изменился порядок отпуска комбинированных препаратов, содержащих малые количества наркотических и психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологически активные вещества. Речь идет о комбинациях, которые обозначены в п. 5 приказа Минздрава России от 17.05.12 №562 «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества».
  5. При выписывании лекарственных препаратов индивидуального изготовления, которые содержат наркотические средства и психотропные вещества из Списка 2 Перечня постановления №681, при условии, что содержание наркотического и психотропного в этих комбинированных препаратах не превышает высшую разовую дозу, и сам препарат не входит в Список 2.

Данная форма бланка действительна в течение 15 дней. С августа 2016 г. указывается на бланке рецепта или полный адрес пациента с индексом, или номер медицинской карты пациента.

Бланк рецепта 107-1/у — самая простая форма рецептурного бланка. При этом нормативные документы указывают следующее: этот бланк должен быть использован для назначения и выписывания ЛП комбинированных, содержащих малые дозы наркотических, психотропных веществ, их прекурсоров и другие фармакологически активные вещества, но те комбинации, которые обозначены в п. 4 приказа Минздрава России №562.

На бланке должен быть штамп медорганизации, наименование (полностью), адрес, телефон, дата, указание «взрослый» или «детский», ФИО пациента (полностью), его возраст, ФИО врача (полностью), название лекарственного препарата на латыни по МНН с указанием дозировки, фасовки и дозировки.

До трех наименований ЛП могут быть выписаны на данном рецептурном бланке (в отличие от других бланков, где возможно указание только одного наименования). Личная подпись и печать врача на бланке. Действителен до 60 дней. Для хронических пациентов возможно продление до 1 года.

ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ РЕЦЕПТОВ

Санкт–Петербургской государственной химико–фармацевтической академией было проведено исследование, в ходе которого проанализированы рецепты, помещенные в журнал неправильно выписанных рецептов. Иногда медработники не указывают срок действия рецепта, неправильно оформляют реквизит «полный адрес», не полностью указываются ФИО врача и пациента, штампы нечетко читаются, неправильно оформляют реквизит, касающийся возраста пациента, нет пометок врачебной комиссии, когда рецепт выписан по торговому наименованию, есть лишние печати и надписи, превышают норму отпуска ЛП.

Последняя — часто появляющаяся ошибка. Действующими нормативными постановлениями установлены предельно допустимые нормы отпуска и рекомендованное количество на один рецепт. Но любое правило допускает исключение, оно отмечено приказом №1175н (п. 15, п. 22, п. 23), который дает возможность на законных основаниях превышать установленные нормы отпуска ЛП.

По материалам семинара онлайн, организованного Петербургским союзом врачей

Правила оформления рецептов для хронических больных, оформление рецептов на лекарственные препараты общего списка

Хроническим больным врач может выписать на готовые ЛС. Срок действия рецепта до 1 года за исключением:

— ЛС находящиеся на ПКУ;

— ЛС, обладающие анаболической активностью;

— для спиртосодержащих ЛС.

При продлении срока действия рецепта врач в верхнем правом углу должен написать “хроническому больному”; указать срок действия рецепта, периодичность отпуска из аптеки, подпись, личная печать, печать для рецептов. При отпуске ЛС хроническому больному рецепт будет возвращаться с указанием количества отпущенного препарата. В исключительных случаях разрешается единовременный отпуск из аптеки ЛП. в количестве необходимой для лечения в течение 2-ух месяцев. По истечению срока действия рецепта, рецепт остаётся в аптеке, штамп “недействителен”.

Категории амбулаторных больных, пользующихся правом на бесплатное лекарственное обеспечение. Особенности оформления и учёта в аптеке таких рецептов. Порядок расчётов с ЛПУ за отпущенные на льготных условиях лекарственные препараты.

На 01.01.04 г. право на бесплатное получение лекарств в нашей стране имеют следующие группы населения и категории больных:

— дети в возрасте до 3 лет (в многодетных семьях – до 6 лет);

— инвалиды, участники Великой Отечественной войны и приравненные к ним по льготам лица (воины-интернационалисты и др.). Кроме медикаментов, инвалиды и участники войны бесплатно получают лекарственное растительное сырье, лечебно-минеральные воды (без стоимости посуды), пиявки, телескопические очки, предметы ухода за больными, хирургические больные – перевязочные материалы, лечебные пояса, противоболевые стимуляторы, эластичные бинты и чулки;

— родители и жены военнослужащих, погибших при защите страны;

— граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, других атомных объектах страны;

— граждане из подразделений особого риска, т.е. непосредственные участники испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках, работ по захоронению радиационных веществ;

— инвалиды 1-й группы, неработающие инвалиды 2-й группы, дети-инвалиды до 16 лет;

— лица, награжденные медалью «За оборону Москвы» или «За оборону Ленинграда», знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

— Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

— Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы;

— бывшие несовершеннолетние узники фашистских концлагерей;

— малочисленные народы севера и др.;

— онкологические больные (для инкурабельных онкобольных бесплатно отпускаются также перевязочные средства);

— больные психическими заболеваниями (инвалиды 1-й и 2-й групп);

— больные диабетом (кроме медикаментов, бесплатно получают также этиловый спирт до 100 г в месяц, шприцы и иглы к ним);

— больные СПИДом и ВИЧ-инфицированные и др.

Перечисленные группы населения и категории больных имеют право на бесплатное получение всех выписанных лекарств.

Рецепт выписывается в двух экземплярах (под копирку). На рецептурном бланке проставляется штамп (код) лечебно-профилактического учреждения, содержащей название учреждения, его адрес, телефон. Оформление рецептурного бланка включает в себя цифровое кодирование и заполнение бланка.

1. Цифровое кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме:

Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код ЛПУ указывается в соответствии с Основным государственным номером (ОГРН). Врач на амбулаторном приеме вносит код категории (SSS), в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом от 17.07.99 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейке. Коды источника финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет) и процента оплаты (бесплатно, 50%) указываются подчеркиванием. Аптечное учреждение проставляет код лекарственного средства при отпуске.

Читайте так же:  Договор на переоформление документов на технологическое присоединение

2. Заполнение рецептурного бланка.

Рецептурный бланк и его копия должны иметь единую серию и номер. Указывается полностью фамилия, имя, отчество пациента, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), который формируется в Федеральном регистре лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, номер страхового медицинского полиса ОМС, адрес или номер медицинской карты амбулаторного пациента (история развития ребенка). Указывается полностью фамилия, имя, отчество врача.

Наименование лекарственного средства выписывается на латинском языке, по торговому и (или) международному непатентованному наименованию, с указанием дозировки и количества, разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование лекарственного средства. Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений; твердые и сыпучие вещества выписываются в граммах (0,001; 0,5; 1,0), жидкие в миллилитрах, граммах и каплях. Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. Код врача указывается в соответствии с установленным органом управления здравоохранением субъекта РФ перечнем кодов врачей.

Способ применения указывается на русском и (или) национальном языках, запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее», «Известно» и т. п. На рецептурном бланке указываются сведения о фактически отпущенных лекарственных средствах (дата, торговое наименование, количество). На рецептурном бланке внизу имеется линия отрыва, разделяющая рецепт и корешок. Корешок выдается больному (лицу, его представляющему), в аптечном учреждении на корешке делается отметка о наименовании лекарственного средства, дозировке, способе применении, и остается у больного (лица, его представляющего).

«Рецептурный бланк заполняется при выписывании лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, утверждаемый Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а также иных лекарственных средств, отпускаемой бесплатно или со скидкой»;

Отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам производят аптечные организации, имеющие договор с территориальным органом управления здравоохранением о возмещении расходов за льготное лекарственное обеспечение населения, а в случаях использования для этих целей средств обязательного медицинского страхования – также соглашение с территориальным фондом обязательного медицинского страхования о финансировании льготного отпуска лекарственных средств населению.

Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных организаций органом управления здравоохранением фармацевтическими организациями субъекта РФ. Работник аптечной организации может самостоятельно производить синонимическую замену выписанного на льготных условиях лекарственного препарата в случае его отсутствия, если разница в стоимости выписанного и имеющегося лекарственного препарата составляет менее 30 %. В других случаях замена возможна только по согласованию с медицинским работником, выписавшим рецепт, или КЭК этого лечебно-профилактического учреждения.

При отпуске лекарственных средств по рецептам длительного действия рецепт возвращается больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. По истечении срока действия рецепт гасят штампом «Рецепт недействителен» и оставляют в аптеке.

Категории амбулаторных больных, пользующихся правом на льготное (50%) лекарственное обеспечение. Особенности оформления и учёта в аптеке льготных рецептов. Порядок расчетов с ЛПУ за отпущенные на льготных условиях лекарственные препараты.

Отдельные группы населения имеют право на получение лекарств с 50 % скидкой к их стоимости.

К таким группам отнесены:

— пенсионеры, получающие пенсию в минимальных размерах;

— работающие инвалиды 2-й группы, безработные инвалиды 3-й группы;

— лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения;

— граждане, награжденные медалями за самоотверженный труд в тылу врага в годы Великой Отечественной войны;

— лица, подвергшиеся репрессиям в виде лишения свободы и др.

Цифровое кодирование рецепта осуществляется по следующей схеме:

Коды печатаются типографией при изготовлении рецептурных бланков. Код ЛПУ указывается в соответствии с Основным государственным номером (ОГРН). Врач на амбулаторном приеме вносит код категории (SSS), в соответствии с перечнем категории граждан, имеющих право на ежемесячную денежную выплату и дополнительное лекарственное обеспечение, установленным Федеральным законом от 17.07.99 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Код нозологической формы (LLLLL) по МКБ-10 путем занесения цифр в пустые ячейки. Точка проставляется в отдельной ячейке. Коды источника финансирования (федеральный бюджет, бюджет субъекта РФ, муниципальный бюджет) и процента оплаты (бесплатно, 50%) указываются подчеркиванием. Аптечное учреждение проставляет код лекарственного средства при отпуске.

Организация изготовления и оформления в аптеке лекарственных препаратов. Пути ускорения изготовления. Требования санитарного режима к изготовлению нестерильных лекарственных препаратов.

Для приема рецептов на экстемпоральные (индивидуальные) лекарственные формы, изготовления лекарств, контроля их качества в аптеках с большим объемом работы целесообразно выделять самостоятельные отделы. Рецептурно-производственный отдел (РПО) — в функции которого входит прием рецептов на экстемпоральные формы, изготовление и оформление лекарств, контроль их качества и отпуск. Руководство отделами осуществляют заведующими отделами и их заместители. В аптеках с меньшим объемом работы возглавлять один из отделов может директор аптеки.

В штате РПО, кроме заведующего отделом и его заместителей, могут быть предусмотрены следующие должности:

— провизоров, для приема рецептов (требований) не лекарства индивидуального изготовления, качественный их контроль, отпуск; изготовление внутриаптечных заготовок; для полного контроля изготовленных лекарственных средств и внутриаптечных заготовок, обеспечение работы в 2 смены; работы в ночное время (с 22 до 6 ч);

— фармацевтов для изготовления лекарств по рецептам; комплектации заказов учреждениям здравоохранения;

— фасовщиков для расфасовки лекарственных средств индивидуального изготовления и внутриаптечных заготовок; для расфасовки лекарственных средств;

— санитарок-мойщиц для мытья посуды, уборки производственных помещений аптеки; работы в ночное время (22 до 6 ч).

Оборудование и оснащение рабочих мест провизоров и фармацевтов зависит от объема работы и организационной структуры аптеки. Так, в крупных аптеках в РПО целесообразна организация двух одинаково оборудованных рабочих мест – одного для приема рецептов на лекарственные средства индивидуального изготовления, другого – для отпуска изготовленных лекарственных средств. На рабочем месте провизора по приему рецептов и отпуску по ним лекарств устанавливается типовое оборудование.

Основной составной частью его является загрузочно-передаточный узел. Он состоит из двух поворотных секций со встроенными вертушками для изготовленных и готовых лекарственных средств, шкафа для хранения лекарственных средств списка «А», ядовитых и сильнодействующих. Использование загрузочно-передаточного узла позволяет организовать работу провизора сидя, так как большая часть лекарственных средств расположена на уровне вытянутой руки провизора.

Правильно выписанные рецепты провизор таксирует, т. е. определяет стоимость лекарства. Рецепты на лекарства подлежат регистрации одним из возможных способов: журнальным, квитанционным, жетонным, чековым и др.

Журнальную форму регистрации рецептов чаще применяют в сельских и городских аптеках с небольшим объемом работы. Принятые рецепты на лекарства индивидуального изготовления регистрируют в рецептурном журнале по специальной форме. В журнале отражаются номер рецепта, фамилия, имя, отчество больного, его адрес и телефон, лекарственная форма, стоимость лекарства. В конце рабочего дня (смены) подсчитывают итог по рецептурному журналу, который подписывается провизором и используется для последующего итога.

Одновременно с регистрацией рецепта в журнале больному дают квитанцию или жетон. Квитанционная форма регистрации рецептов наиболее распространена в крупных аптеках. Протаксированные и оплаченные рецепты на лекарства индивидуального изготовления регистрируются в книжку квитанций на заказанное лекарство по специальной форме. Квитанция состоит из двух частей, обозначенных одним порядковым номером. Первая – корешок квитанции – остается в аптеке для учета. На этом корешке указывают фамилию, имя, отчество больного, стоимость и форму лекарства. По корешкам в конце смены (дня) подсчитывают количество принятых рецептов и общую стоимость отпущенных по ним лекарств.

Вторая часть – собственно квитанция – выдается на руки получателя лекарства. На ней указывают фамилию, имя, отчество больного, дату и час изготовления лекарства, его форму и стоимость.

Третья часть подклеивается к рецепту. На ней в дальнейшем будет указано, кто приготовил, проверил и отпустил лекарство.

Жетонная форма изготовления заказа на изготовление лекарства позволяет сократить затраты рабочего времени на прием рецепта, так как посетителю аптеки вместо квитанции выдается номерной жетон определенной формы и цвета. Цвет и форма жетона обозначают конкретную лекарственную форму, номер жетона – соответственно номер рецепта и лекарства. Одновременно номер лекарства, его стоимость и вид лекарственной формы фиксируются в журнале, который ведется по произвольной форме.

Чековый метод оформления заказа на изготовление лекарства, по мнению многих специалистов, является наиболее оптимальным. Сущность метода заключается в следующем. После таксировки оплаты стоимости лекарства через кассу рецепт возвращается провизору. На рецепте провизор проставляет номер кассового чека, который является номером принятого к изготовлению лекарства. На чеке номер подчеркивают цветным карандашом. Цвет определяет лекарственную форму (в соответствии с сигнальными цветами, принятыми «Едиными правилами оформления лекарств»): например, зеленый – внутреннее, оранжевый – наружное, синий – инъекционное, черный – лекарство, содержащее особо ядовитое вещество.

Поскольку дату на чеке и его номер пробивает кассовый аппарат, провизор указывает на чеке только время изготовления лекарства. При необходимости на чеке может указываться фамилия, имя, отчество больного. Одновременно номер, стоимость и вид лекарственной формы фиксируемся в журнале по произвольной форме. Оформленный чек (подчеркнутый цветным карандашом номер чека и указания о времени изготовления лекарства) передается заказчику. Для получения лекарства посетитель предъявляет чек провизору. По номеру чека и сигнальному цвету, провизор определяет место хранения приготовленного лекарства.

Читайте так же:  Ходатайство о передаче дела по подсудности

Санитарные требования при изготовлении нестерильных лекарственных форм.

1. Лекарственные вещества, используемые при изготовлении нестерильных лекарственных форм, должны храниться в плотно закрытых штангласах в условиях, исключающих их загрязнение. Штангласы, используемые при хранении лекарственных веществ, перед наполнением моют и стерилизуют. На лекарственных средствах на этикетках должно быть указано: предприятие-изготовитель, производившее фасовку; наименование лекарственного средства; масса и объем; концентрация или состав, номер анализа, срок годности, дата фасовки.

На лекарственных средствах, содержащих сердечные гликозиды, должно быть указано количество единиц действия в одном грамме лекарственного растительного сырья или в одном миллилитре лекарственного средства. На этикетках упаковки с лекарственными веществами, предназначенных для изготовления растворов для инъекций и инфузий, должно быть указание «Годен для инъекций». Упаковки с ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами должны быть оформлены в соответствии с требованиями действующих приказов и инструкций.

2. Вспомогательный материал и укупорочные средства, необходимые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, подготавливают, стерилизуют в соответствии с инструкцией.

3. Аптечную посуду перед использованием моют, сушат и стерилизуют. Срок хранения посуды не более 3-х суток.

4. Средства малой механизации, используемые при изготовлении и фасовке лекарственных средств, моют и дезинфицируют.

5. В начале и в конце каждой смены весы, шпатели, ножницы и другой мелкий аптечный инвентарь протирают 3 % раствором перекиси водорода или спиртоэфирной смесью (1:1).

6. Бюреточные установки и пипетки не реже 1 раза в 10 дней освобождают от концентратов и моют горячей водой (50 0 -60 0 С) с взвесью горчичного порошка или 3 % раствором перекиси водорода с 0,5 % моющего средства, промывая затем очищенной водой с обязательным контролем смывных вод на остаточные количества моющих средств. Сливные краны бюреточных установок перед началом работы очищают от налетов солей растворов, экстрактов, настоек и протирают спиртоэфирной смесью (1:1).

7. После каждого отмеривания или отвешивания лекарственного вещества горловину и пробку штангласа, а также ручные весы вытирают салфеткой из марли. Салфетка употребляется только один раз.

8. Воронки при фильтрации или процеживании жидких лекарственных средств, с также ступки с порошковой или мазевой массой до развески и выкладывания в тару накрывают пластмассовыми или металлическими пластинами, которые предварительно дезинфицируют. Для выборки из ступок мазей и порошков используют пластмассовые пластинки. Применение картона не допускается. После изготовления мазей остатки жира удаляют при помощи картона, бумаги, лигнина, затем ступки моют и стерилизуют.

9. Используемые для работы бумажные и вощеные капсулы, шпатели, нитки, резинки обхваточные и др. хранят в ящиках ассистентского (фасовочного) стола (ящики ежедневно моют). Вспомогательные материалы хранят в закрытых шкафах в условиях, исключающих их загрязнение.

Организация изготовления и оформления к отпуску в аптеке лекарственных препаратов. Требования санитарного режима к изготовлению лекарственных препаратов, требующих асептических условий. Организация работы асептического блока.

Для приема рецептов на экстемпоральные (индивидуальные) лекарственные формы, изготовления лекарств, контроля их качества в аптеках с большим объемом работы целесообразно выделять самостоятельные отделы. Рецептурно-производственный отдел (РПО) — в функции которого входит прием рецептов на экстемпоральные формы, изготовление и оформление лекарств, контроль их качества и отпуск. Руководство отделами осуществляют заведующими отделами и их заместители. В аптеках с меньшим объемом работы возглавлять один из отделов может директор аптеки.

В штате РПО, кроме заведующего отделом и его заместителей, могут быть предусмотрены следующие должности:

— провизоров, для приема рецептов (требований) не лекарства индивидуального изготовления, качественный их контроль, отпуск; изготовление внутриаптечных заготовок; для полного контроля изготовленных лекарственных средств и внутриаптечных заготовок, обеспечение работы в 2 смены; работы в ночное время (с 22 до 6 ч);

— фармацевтов для изготовления лекарств по рецептам; комплектации заказов учреждениям здравоохранения;

— фасовщиков для расфасовки лекарственных средств индивидуального изготовления и внутриаптечных заготовок; для расфасовки лекарственных средств;

— санитарок-мойщиц для мытья посуды, уборки производственных помещений аптеки; работы в ночное время (22 до 6 ч).

Оборудование и оснащение рабочих мест провизоров и фармацевтов зависит от объема работы и организационной структуры аптеки. Так, в крупных аптеках в РПО целесообразна организация двух одинаково оборудованных рабочих мест – одного для приема рецептов на лекарственные средства индивидуального изготовления, другого – для отпуска изготовленных лекарственных средств. На рабочем месте провизора по приему рецептов и отпуску по ним лекарств устанавливается типовое оборудование.

Основной составной частью его является загрузочно-передаточный узел. Он состоит из двух поворотных секций со встроенными вертушками для изготовленных и готовых лекарственных средств, шкафа для хранения лекарственных средств списка «А», ядовитых и сильнодействующих. Использование загрузочно-передаточного узла позволяет организовать работу провизора сидя, так как большая часть лекарственных средств расположена на уровне вытянутой руки провизора.

Санитарные требования при изготовлении лекарственных средств в асептических условиях.

1. Помещение для изготовления лекарственных средств в асептических условиях отделывают, оборудуют и обрабатывают в соответствии с инструкцией.

2. Персонал для работы в асептических условиях подготавливается в соответствии с санитарными требованиями и указаниями.

3. Лекарственные вещества, необходимые для приготовления лекарственных средств в асептических условиях, хранят в плотно закрывающихся шкафах в штангласах в условиях, исключающих их загрязнение.

Штангласы перед каждым заполнением моют и стерилизуют. На лекарственных средствах на этикетках должно быть указано: предприятие-изготовитель, производившее фасовку; наименование лекарственного средства; масса и объем; концентрация или состав, номер анализа, срок годности, дата фасовки. На лекарственных средствах, содержащих сердечные гликозиды, должно быть указано количество единиц действия в одном грамме лекарственного растительного сырья или в одном миллилитре лекарственного средства.

На этикетках упаковки с лекарственными веществами, предназначенных для изготовления растворов для инъекций и инфузий, должно быть указание «Годен для инъекций». Упаковки с ядовитыми и наркотическими лекарственными средствами должны быть оформлены в соответствии с требованиями действующих приказов и инструкций.

4. Вспомогательный материал подготавливают, стерилизуют. Вскрытые материалы используют в течение 24 часов. После каждого забора материала бокс или банку плотно закрывают. Забор производят стерильным пинцетом.

5. Аптечную посуду после соответствующей обработки используют по назначению или укупоривают и хранят в плотно закрывающихся шкафах. Срок хранения стерильной посуды, используемой для приготовления и фасовки лекарственных средств в асептических условиях, не более 24 часов.

6. Крупноемкие баллоны допускаются обеззараживать после мытья пропариванием острым паром в течение 30 минут. После обработки емкости закрывают стерильными пробками или обвязывают стерильным пергаментом и хранят в условиях, исключающих их загрязнение, не более 24 часов.

7. Укупорочный материал (пробка, колпачки и др.) обрабатывают и хранят в условиях, предотвращающих их загрязнение.

8. Съемные части технологического оборудования, непосредственно соприкасающиеся с раствором лекарственных веществ (трубки резиновые и стеклянные, фильтр-держатели, мембранные микрофильтры, прокладки и др.) обрабатывают, стерилизуют и хранят в режимах, описанных в документациях по использованию соответствующего оборудования.

9. Концентрированные растворы, полуфабрикаты, внутриаптечную заготовку изготавливают в асептических условиях и хранят в соответствии с их физико-химическими свойствами и установленный сроками годности в условиях, исключающих их загрязнение.

Организация работы асептического блока.

1. Помещения асептического блока должны размещаться в изолированном отсеке и исключать перекрещивание «чистых» и «грязных» потоков. Асептический блок должен иметь отдельные вход или отделяться от других помещений производства шлюзами.

2. Перед входом в асептический блок должны лежать резиновые коврики или коврики из пористого материала, смоченные дезинфицирующими средствами.

3. В шлюзе должны быть предусмотрены: скамья для переобувания с ячейками для спецобуви, шкаф для халата и биксов с комплектами стерильной одежды; раковина (кран с локтевым приводом), воздушная электросушилка и зеркало; гигиенический набор для обработки рук; инструкция о порядке переодевания и обработке рук, правила поведения в асептическом блоке.

4. В ассистентской-ассептической не допускается подводка воды и канализации. Трубопроводы для воды очищенной следует прокладывать таким образом, чтобы можно было легко проводить уборку.

5. Для защиты стен от повреждений при транспортировке материалов или продукции (тележки и др.) необходимо предусмотреть специальные уголки или другие приспособления.

6. Для исключения поступления воздуха из коридоров и производственных помещений в асептический блок в последнем необходимо предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию, при котором движение воздушных потоков должно быть направлено из асептического блока в прилегающие к нему помещения, с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

7. Рекомендуется с помощью специального оборудования создание горизонтальных или вертикальных ламинарных потоков чистого воздуха во всем помещении или в отдельных локальных зонах для защиты наиболее ответственных участков или операций (чистые камеры). Чистые камеры или столы с ламинарным потоком воздуха должны иметь рабочие поверхности и колпак из гладкого прочного материала. Скорость ламинарного потока – в пределах 0,3-0,6 мс -1 при регулярном контроле стерильности воздуха не реже 1 раз в месяц.

8. Для дезинфекции воздуха и различных поверхностей в асептических помещениях устанавливают бактерицидные лампы (стационарные и передвижные облучатели) с открытыми или с экранированными лампами.

185.238.139.36 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно